قد تحدث الكسور بسبب الضربة علی الأنف أو الحادث أو الوقوع علی الأرض أو ریاضة فنون القتالیة وما شابهها. الأشخاص الذين تعرضوا لكسر في الأنف لابد لهم الذهاب إلى الطبيب خلال الشهر الأول لإعادة الأنف المكسور لمکانه و بعد هذه الفترة يجب علی الشخص یخضع الی جراحة الأنف المكسور ، بحيث بتطبیق هذا النوع من جراحة الأنف ، العظام والغضاريف المکسورة قابلة للإصلاح ويجب إعادت الكسور إلى مكانها و معالجة المشاكل الناجمة عن الكسر. في هذه المدونة من موقع الدكتور شهريار يحیوي أفضل جراح الأنف في طهران، سنفحص المشاكل الناجمة عن كسر الأنف وطریقة تطبیق عملیات جراحاتها.
ویجب أن نشیر إلى أن ثلث هيكل الأنف يتكون من العظام و ثنتین منه يتكون من الغضاريف. يعتمد حجم كسر الأنف على شدة الضربة التي تتعرض لها الأنف، فعند بعض الأحیان تكون شدة الضربة شديدة لدرجة أنها تسبب في تحريك العظام و الغضاريف، و بالإضافة إلى جمالها قد تسبب مشاكل في الأنف. وظيفة الجهاز التنفسي للشخص. كلما أسرع الشخص في تعدیل الأنف، أصبح ذلك أسهل و سوف تحصل على أفضل نتیجة، ولكن اذا عدت متأخراً ، سوف تلتحم عظام الأنف ببعضها ولا يمكن معلاجتها إلا عبر جراحة الأنف المكسور.
كسرالأنف:
عظام الأنف معرضة للکسر أکثرمن عظام الوجه. الأنف المكسور عادتاً ما ینزف و يؤلم و يتورم. يقوم الطبيب بفحص جسر الأنف لتشخيص كسر الأنف،. يلزم إعادة قطع العظام المكسورة إلى مكانها في بعض الأوقات. يمكن أن يتمزق الغشاء المخاطي الذي يغطي الأنف عندما ينكسر عظم الأنف و ينزف نتيجة لذلك. في بعض الأوقات يمكن دفع غضروف الحاجز الأنفي، الذي يفصل تجاویف الأنف، إلى جانب واحد. فیمکن دفع جسر الأنف إلى جانب واحد. حین یتجمع الدم تحت الغشاء المتواجد على غضروف الحاجز الأنفي (ورم دموي في الحاجز الأنفي)، فسوف ینتهي الغضروف. یترهل جسر الأنف في المنتصف عندما ينهار الغضروف الميت ، وهو ما يطلق علیه تشوه الأنف السرجي، و في بعض الأوقات بسبب كسر الأنف تتضرر العظام التي تربط الأنف بالجمجمة. تسبب هذه الإصابة إلى تسرب السائل النخاعي. ويمكن أن یسبب أيضًا إلى تلوث بكتيريا الأنف و دخولها إلى ساحة الدماغ والحبل الشوكي والإصابة بعدوى خطيرة (التهاب السحايا). وفقاً لان كسر الأنف یؤثرعلى العظام والغضاريف، فقد تعاني المرضى من تجمع الدم أو ورم دموي الحاجزي على شفرة الأنف – و هي الجدار بين ثقوب الأنف. الورم الدموي الحاجزي هي حالة طارئة طبية.
تشخيص الكسر والحاجة إلى جراحة الأنف المكسور:
خلال العنایة الطبية یجب علی الأطباء من إكتشاف الورم الدموي في الحاجز، وتسرب السائل النخاعي، وإصابات الوجه الأخرى التي قد تتطلب معاجة طارئة. من خلال الفحص السريري، الطبيب یفحص شكل وتناسق الأنف، وموقع الحاجز الأنفي وأي نواحي قد تغيرشكلها أو نعومتها. تحرکات غيرعادیة للعظام، و عدم تناسق المتساوي للعظام المكسورة في تواجهها مع بعضها البعض والشعور بالإنزعاج بسبب عدم إنتظام الشكل ومحاذاة كسر الأنف.يصف الطبيب الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للأنف بعد تشخيص الكسر. لتحديد مدى الإصابة أو نوع الكسر سوف تساعدنا الصور علی الأنف. في حین الذي لا يمكن فيها إكتشاف الكسرعبر الفحص البدني، يتم تنفیذ الأشعة السينية والأشعة المقطعية.
ملحوظة أسباب کسر الأنف:
تكسر غضروف الأنف تحدث لأسباب مختلفة. ممکن تواجه معركة جسدية أو سقوط علی الأرض بشکل سيئًا حقًا. أيضًا أن تكسر أنفك أثناء ممارسة بعض الرياضات الجسدية أو بعد وقوع حادث خلال السيارة یکون شائعاً جداً. إذا كنت تشك في أن أنفك یمکن أن یکون مكسوراً و بعد زوال التورم أستمر الألم ، فيجب عليك زيارة الطبيب.
ماهي المناطق التي يحدث فیها كسر الأنف؟
عظام الأنف والغضاريف والأجزاء التي تحيط بها عادةً ما قد تحدث فيها الكسور. لذلك يجب الإهتمام إلى هذه الملحوظة المهمة للغایة والحيوية ، بأن كسر الأنف لن یمكن أن نؤجل عملیة أو بأن لن یکون مهماً معالجته، لأنه كما قيل في المدونة سابقاً فإن كسر الأنف يمكن أن يؤدي الی جلطات دموية في الحاجز الأنفي وإنحراف الحاجز الأنفي ويسبب خلل في الجهاز التنفسي. التغیير في مظهر الأنف ضمن المضاعفات المهمة الأخرى لهذه المسألة ، حیث بسبب تعرض الحاجز الأنفي للإصابة قد تحدث تلک الآثار.
کسر الأنف و أنواعه التي تتطلب جراحة الأنف المكسور:
في الأنف البارز یمکن تحدث ضربة علی الأنف من الأمام أو من الجانب. ولهذا يمكننا تصنیف كسر الأنف إلى فئتين: الجانبي و الأمامي، و قد تکلمنا عن ذلك تفصیلیاً وصفناه بشكل واضح في بقية هذه المدونة:
- الكسر الجانبي للأنف: ضمن أكثر أنواع الكسور تداولاً وعادةً لکثرة الإصابات على المناطق الجانبية للأنف التي قد تحدث، و سوف ینخسف للداخل بعد ذلك أحد جانبي الأنف و يبرز الجانب الآخر. هذا النوع من الكسور يحدث عادةً نتيجة التعرض لحادث أو الإصطدام بشئ صلب، حیث يرافقه الإنحراف في الحاجز الأوسط أو طرف الأنف.
- الكسر الأمامي للأنف: عادة، في هذا النوع من الكسر، يحدث تلف في المنطقة العلوية من الأنف والوجه. خلال هذا النوع من الكسر، ظهور عیوب مثل مظهر غير مناسب للأنف، وخسف في جسر الأنف، وغيرها من المضاعفات ستکون في الحد الأدنی. سیکون تحدب الأنف، وتدلي طرفه، وإنحراف الحاجز الأوسط للأنف إلى اليسار أو اليمين، من العیوب والمضاعفات الأخرى لهذا النوع من الكسر. لاکن یجب أن نذکر أن لم تكن الضربة من أمام الوجه قویة جداً، فمن الممكن أن تسبب حدبة في المنطقة العلوية من الأنف، والتي يمكن تعدیلها عبر تطبیق جراحة الأنف المكسور.لذالك لیس هنالك محلاً للقلق و الخوف.
إذا تحطمت و تعرضت العظام أو غضاريف الأنف للإصابة و تلفت اکثر من واحدة، فمن المعقد للغایة تجميعها معًا لتلحمها و تربطها ببعضها البعض، و یمکن أيضًا أن غضاريف طرف الأنف لیس لدیها القدرة على تشكيلته و دمجه، فعند هذه الحالة، خلال جراحة الأنف المكسور، الطبيب یقوم بأخذ العظم والغضاريف المطلوبة من الصدر أو الأذن ، و يستخدمها لإعادة بناء الأنف .
مخاطر كسر الأنف:
وبغض النظر عن الألم والكدمات، فإن كسر الأنف يتضمن مضاعفات أكثر.
- إنحراف الحاجز الأنفي: قد يسبب كسر الأنف إلى إنحراف الحاجز الأنفي. عندما تتحرك الطبقة الناعمة الموجودة بين فتحتي الأنف سوف یکون التنفس صعبًا و سوف يحدث إنحراف الحاجز الأنفي. لمعالجة هذه المضاعفة لیس هناك حاجة للجراحة.
- جلطة دموية: الورم الدموي أو الجلطة الدموية یمکنها أن تغلق مجاري إحدى فتحتي الأنف أو كلاهما. لتصريف الدم یجب تطبیق عملیة جراحیة.
- إنسداد الأنف: بعد الإصابة بسبب تورم داخل الأنف يحدث ذالك، وقد يستغرق فترة حتى يتم معالجته. بسبب إنحراف وإنحناء الحاجز الأنفي ، قد یستمر إنسداد الأنف لأكثر من ثلاثة أسابيع.
تشفى تلقائياً الكسور الصغيرة خلال العنایة البالغة (۹۵% من الحالات تستمرلأسبوعين). لا تجوز المضادات الحيوية إلا في ظروف التعرض الی العدوى.
الوقاية من كسر الأنف:
التدابیر الوقائية تحفظك من خطر كسر الأنف بشکل جید و لذالك لن تحتاج الی جراحة الأنف المكسور. لذلك، من الأحسن عند ركوب الدراجة أو الدراجة النارية ، أو التزحلق والتزلج، أو ممارسة الرياضات الجسدیة، أن تستخدم خوذة لحماية وجهك
العلاج الفوري لكسر الأنف:
حین یقوم الطبيب بتشخيص وجود كسر في الأنف، ولكن الأنف في محله على الوجه، سوف تحتاج فقط إلى الراحة و تحامي عن الأنف من الإصابات القادمة. من جانب أخرى، يحتاج الأنف إلى إعادة لمکانه حسب قوة الإصابة، وقد يعالج الطبيب الإصابة تحت التخدير الموضعي في العيادة. سوف تُعاد العظام المكسورة بشكل صحيح و إبقائها في مكانها لفترة إسبوع . حین لم تتنفذ جراحة الأنف المكسور مباشرة بعد الإصابة لسبب ما، فعادة ما بعد حوالي أسبوعين من الإصابة يتم تطبیقها تحت التخدير العام في غرفة العمليات.
ما هي المشاكل الناتجة عن كسر الأنف؟
- هذه المضاعفة تسبب إنحراف في الأنف.
- قد تحدث النزيف والتشقق و التفات و قبح في مظهرالأنف.
- تحدث السنام أو إنحراف الحاجز الأنفي.
- تحدث تمزق في غضروف الأنف وعدم التناغم في الأنف.
- الساحة المحيطة بالأنف ستکون حساسة للمس وتصاب بالتورم والكدمات.
- سیکون الأنف أعوج و ستحدث حدبة على الأنف.
طریقة جراحة الأنف المكسور
قبل تنفیذ الجراحة، جراح الأنف سوف يطرح بعض الأسئلة حول حادثة الكسر وما إذا كنت قد تطوعت الی جراحة تجميل الأنف في الماضي أم لا. بعد الفحص و مشاهدة صورة الأنف المكسور، تحت التخدير العام یقوم بتطبیق عملية الأنف بإستخدام واحدة من التقنيات المفتوحة والمغلقة. تستغرق فترة هذه الجراحة حوالي ساعتين ونصف، يقوم أفضل جراح الأنف في طهران أثناء هذه العملية بمعالجة العيوب الناتجة عن كسر الأنف وعندما یعاني الشخص يعاني صعوبات في التنفس فسوف یعلاجه.
مؤشرات الأنف المکسور
- الكدمات هي أحد مؤشرات المهمة في الأنف المکسور. نتيجة كسر الأنف، الشرایین الدموية ستتعرض للإصابة.
- التورم هو ضمن مؤشرات الأخری، و يحدث بسبب تعرض الشرایین الدموية للإصابة في ساحة الأنف.
- بعد أي نوع من الإصابة علی الأنف، إذا عانیت من ألم شديد لفترة طویلة ، فإن الأنف مكسور، و هذا الألم قد يؤثر أيضًا على الجيوب الأنفية ويجعلها مؤلمة في الوجه.
- التورم والكدمات عادة ما يحدث تحت العيون.
- یصبح التنفس صعباً، حین یتعرض الأنف للإصابة ولا يستطيع التنفس بسهولة من خلال مجاري الأنف، لابد الشخص أن یراجع الطبيب.
- النزيف من الأنف من ضمن أحد المؤشرات المهمة في كسر الأنف، يجب على الشخص أن ينحني إلى الأمام ويضغط على أنفه لإيقاف النزيف وعبر إستخدام القطن أو القماش و یجب علیه مراجعة الطبيب على الفور.
- إذا كان لديك أنف ملتوي شديد، راجع الطبيب قبل أن يشفى من تلقاء نفسه و يبقی الأنف ملتوياً كما هو، يجب أن يتم إلتیام الأنف بشکل طبیعي و بطریقة صحيحة.
العنایات بعد جراحة الأنف المكسور
- بعد تطبیق هذه العملیة، يتم وضع جبيرة على الأنف لفترة أسبوع، خلال هذا الوقت يجب الحرص على عدم تبلل الجبيرة.
- ومن الأحسن للشخص أن یعطس بفم مفتوح.
- تجنب ممارسة الأنشطة الشاقة لمدة أسبوع.
- لمزيد من المعلومات حول العنایات بعد الجراحة، راجع مدونة المتعلقة بهذا الخصوص التي أعدها الدكتور شهريار يحيوي والمتوفرة على موقعه الإلكتروني.
كم تكلفة جراحة الأنف المكسور؟
تكلفة عملية كسر الأنف تحددها عناصر مختلفة مثل الأشعة المقطعية والتحالیل الطبیة و رسوم جراح الأنف و رسوم إخصائي التخدير و ما إلى ذلك.
