آندوسکوپی سینوس

عفونت سینوس ها موجب بروز سینوزیت یا التهاب و عفونت سینوس ها می شود. یکی از روش های درمان التهاب سینوس ها که دکتر شهریار یحیوی بهترین جراح بینی تهران از مهارت و تجربه زیادی در انجام آن برخوردار می باشند،  آندوسکوپی سینوس می باشد. با این تکنیک مشکلاتی چون اختلالات مخاطی که در ام آر آی و سی تی اسکن به راحتی قابل تشخیص نیست، شناسایی می شود.

تفاوت جراحی آندوسکوپی سینوس با سایر روش های جراحی

• یکی از شاخص ترین تفاوت های آندوسکوپی سینوس با سایر روش ها این است که در این روش برشی ایجاد نخواهد شد. طی این جراحی ، به جای ایجاد برش به روی پوست، آندوسکوپ وارد بینی شده و با گشاد کردن دهانه سینوس ، فقط ناحیه مورد نظر را درگیر و درمان می کند.
• با وارد شدن آندوسکوپ به بینی ، جراح بینی قادر به دسترسی به تمامی سینوس های پیشانی ، دور چشم ، زیر قاعده جمجمه و ناحیه فک می باشد و پس از دسترسی به تمامی مجاری سینوسی ، درمان را آغاز می کند.
• با جراحی آندوسکوپی سینوس ، ترشحات انباشته شده در سینوس ها برداشته می شود و موجب بهبود جریان هوا در مجاری بینی خواهد شد.

جراحی آندوسکوپی سینوس به دلایل مختلفی توصیه می‌شود، از جمله:

• تسکین علائم: در صورتی که علائم بیماری‌های مزمن سینوس، مانند التهابات مکرر سینوس (سینوزیت)، بینی پلیپی، یا کیست‌های سینوسی، با درمان‌های دارویی مانند آنتی‌بیوتیک‌ها یا داروهای ضدالتهاب قابل کنترل نباشند، جراحی ممکن است به عنوان یک گزینه در نظر گرفته شود.
• تعدیل ساختارهای بینی و سینوس: در برخی موارد، اختلالات ساختاری مانند کجی پایینی بینی یا بینی انحرافی می‌تواند باعث مسدود شدن مجاری هوا و التهابات مکرر سینوس شود. جراحی آندوسکوپی سینوس می‌تواند برای تعدیل این اختلالات و بهبود جریان هوا و دفع مواد التهابی از سینوس‌ها موثر باشد.
• حذف توده‌های غیرقابل درمان: در برخی موارد، توده‌های غیرقابل درمان مانند پولیپ های بینی یا سینوسی ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند تا حذف شوند و علائم مرتبط با آن‌ها تسکین یابند.
• تشخیص دقیق تر: عمل آندوسکوپی سینوس می‌تواند به پزشک اجازه دهد تا با دقت بیشتری به ساختارهای داخلی سینوس دسترسی پیدا کند و تشخیص دقیق‌تری از مشکلات مختلف از جمله عفونت‌ها، تورم‌ها، و تغییرات ساختاری ارائه دهد.
• کنترل خونریزی مزمن بینی: برخی از بیماران با خونریزی مزمن بینی مواجه هستند که ممکن است به علت تورم‌های مکرر ناشی از التهابات سینوس باشد. جراحی آندوسکوپی سینوس می‌تواند کمک کند تا مناطقی که به سختی قابل دسترسی هستند و منبع خونریزی را از دست داده‌اند، بهبود یابند.

در هر صورت، تصمیم برای انجام جراحی باید توسط پزشک متخصصی که مسئولیت مراقبت از شما را بر عهده دارد، گرفته شود و باید با توجه به شرایط شما و جزئیات بیماری شما صورت بگیرد.

اهداف آندوسکوپی سینوس

1. تقویت حس بویایی بیمار
2. بهبود علائم ناشی از بیماری سینوزیت
3. بهبود جریان هوا از طریق مجاری بینی
4. کاهش تعداد و شدت عفونت های سینوسی

مزایای جراحی آندوسکوپی سینوس

مزایای این پروسه  نسبت به سایر روش های درمان سینوس ها عبارتند از :

• درد کمتر
• خون ریزی کمتر
• دوران نقاهت سریع تر
• کسب نتیجه بهتر
• نامشخص بودن اسکار
• ناراحتی کمتر بیمار حین جراحی
• نیاز کمتر به پانسمان و تامپون بینی پس از جراحی آندوسکوپی

روش عمل آندوسکوپیک سینوس

جراحی آندوسکوپی سینوس تحت بیهوشی کامل انجام می شود؛ به این صورت که جراح توسط میله ای نازک به نام آندوسکوپ که دوربینی کوچک به همراه یک لامپ در انتهای آن است، به مجرای سینوسی دسترسی پیدا می کند. پس از تشخیص عواملی که موجب انسداد سینوس ها شده اند ، توسط ابزاری مخصوص به طور ایمن برداشته می شوند. همچنین در بعضی موارد ، تیغه میانی بینی توسط ابزاری خاص صاف شده و حتی اندازه شاخک های بینی نیز کوچکتر می کند.

استفاده از آندوسکوپی بینی درمواردی غیر از سینوزیت:

• ترمیم نشت مایع مغزی نخاعی
• جراحی تومور های قاعده جمجمه
• درمان تومور های خوش خیم و بدخیم سینوس ( سرطان سینوس )

عوارض جراحی آندوسکوپی سینوس

چنانچه جراح با تجربه ای انتخاب نکنید احتمال بروز عوارضی چون خون ریزی، ترشحات خون آلود بینی ، عود کردن بیماری ، نشت مایع نخاعی و حتی نابینایی شود.

مراحل آماده سازی آندوسکوپی سینوس

• مراجعه به یک جراح متخصص و متبحر، نخستین گام برای انجام مراحل درمان با آندوسکوپی می باشد.
• پیش از انجام عمل در جلسه مشاوره، جراح تمام سوابق پزشکی و درمانی شما را بررسی می کند. در صورت لزوم باید آزمایش ها و تصویربرداری های پزشکی همچون MRI و CT اسکن انجام دهید.
• برای برخی افراد، پیش از جراحی مصرف داروهای استروئیدی و آنتی بیوتیک تجویز می شود. داروهای تجویز شده حتماً باید طبق دستور جراح مصرف شوند.
• در صورت تشدید عفونت، چند هفته پیش از جراحی، فرد بایستی جراح را از این موضوع مطلع سازد. چرا که درصورت نیاز، جراحی آندوسکوپی سینوس به زمانی دیگر موکول خواهد شد.
• به مدت ۱۰ روز قبل از عمل، از مصرف آسپیرین اجتناب کنید. حتی دوز پایینی از این داروها می تواند سبب خونریزی شدید در طول جراحی و پس از آن شود.
• از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن، حداقل به مدت ۵ روز پیش از جراحی استفاده نکنید. زیرا این داروها نیز سبب افزایش خونریزی می شوند.
• دست کم ۳ هفته قبل از جراحی، سیگار کشیدن را کنار بگذارید. این امر نه تنها علائم عفونت سینوس را تشدید می کند بلکه سبب بروز اسکار پس از جراحی نیز می شود.
• یک شب پیش از عمل آندوسکوپی سینوس ، از نیمه شب به بعد، خوردن و آشامیدن را متوقف کنید. درصورت مصرف داروی خاص، جهت مصرف آن یک شب یا صبح روز جراحی با پزشک معالج مشورت کنید.
• یک اسپری بینی به منظور باز کردن مجاری تنفسی تهیه کرده و یک الی ۲ ساعت قبل از جراحی از آن استفاده کنید.

دوره نقاهت جراحی آندوسکوپی سینوس و نکات مراقبتی مربوط به آن

• به مدت ۲ هفته پس از عمل، احتمال دارد شاهد خروج ترشحات خونی از سینوس ها باشید. این امر طبیعی است و به مرور بهبود می یابد. توصیه می شود بینی را با گاز جراحی پانسمان کنید تا پانسمان ترشحات را به خود جذب کند. برای ۴ الی ۷ روز بعد از جراحی نباید بینی خود را با فشار و فین کردن تمیز کنید.
• معمولاً بین ۱ تا ۶ روز بعد از آندوسکوپی سینوس ، پزشک برای شما یک نوبت تعیین می کند تا مخاط ها و آلودگی های درون بینی را تمیز کند. به صورت هفتگی جلساتی برای فرد معین می شود که در آن روز به پزشک مراجعه کند. این ویزیت ها حدود ۴ هفته یا گاهی اوقات بیشتر ادامه پیدا می کنند تا محل جراحی کاملاً بهبود یابد. در همین جلسات، جراح ورم موجود یا بافت اسکار باقی مانده را با اعمال بی حسی موضعی برطرف می کند.
• بعد از ۲ هفته از آندوسکوپی سینوس ، زمانی که غشا مخاطی بینی بهبود یافت، به منظور کاهش تورم می توانید از اسپری بینی حاوی ترکیبات استروئیدی استفاده کنید.
• در هفته اول بعد از جراحی، خستگی بسیار زیادی را احساس خواهید کرد که البته مورد غیر معمولی نیست. بهتر است این مدت به محل کار نروید و استراحت کنید.
• در روزهای ابتدایی پس از عمل انتظار می رود در بینی و سینوس ها، درد و فشار احساس شود. برای تسکین این درد می توانید استامینوفن مصرف کنید. توجه کنید که نباید از آسپرین یا مسکن هایی همچون ایبوپروفن استفاده کنید زیرا باعث خونریزی می شوند. در صورتی که استامینوفن اثر گذار نباشد، جراح آندوسکوپی سینوس برای شما داروی مسکن تجویز می کند.
• از محلول های شستشو آب نمکی استفاده کنید تا مجرای بینی مرطوب باقی بماند.
• حداقل ۱ هفته به کارهای سنگین و تمرینات ورزشی پر تحرک نپردازید.

میزان موفقیت آمیز بودن جراحی آندوسکوپی سینوس

درصد موفقیت آمیز بودن این جراحی بسیار بالاست و تا حد زیادی علائم سینوزیت را برطرف می سازد. اما برخی افراد برای درمان کامل عفونت سینوس لازم است ۲ مرتبه تحت این عمل قرار بگیرند. در صورتی که پس از آندوسکوپی از داروهای آنتی بیوتیک نیز استفاده شود، نتیجه جراحی مؤثرتر جلوه می نماید. زیرا این داروها از بروز مجدد عفونت سینوسی در آینده جلوگیری می کنند. پس از عمل آندوسکوپی سینوس ، چنانچه یکی از موارد زیر بروز پیدا کرد، فوراٌ با جراح خود تماس حاصل فرمایید:

• در صورتی که یک روز پس از جراحی دمای بدن شما بیش از ۳۸ درجه شود.
• اگر که یک هفته بعد از عمل، ترشح رقیق و شفاف مشاهده کردید .
• تغییر ناگهانی در بینایی یا تورم چشم ها
• سردرد شدید یا اسپاسم عضلات گردن